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（一）制订政策 ，强化村卫生室建设职责 。县政府应认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一
步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（以下简称意见） ，把村卫生室的巩固和发展作为保护和增强农村群众健康的民心工程 ，纳入“为民办实事 ”项目 。要出台具体的推进村卫生室改革和发展的实施意见，组织发改 、财政 、人劳社保 、卫生 、住建规划 、国土 、药监等部门以及镇（街道）政府 ，成立村卫生室改革和发展工作协调领导小组 ，研究村卫生室建设和发展问题 ，制定具体的工作方案和年度计划 ，明确各部门职责分工 ，确保村卫生室改革工作顺利推进 。以居民出行20分钟左右可到达一个卫生机构为目标 ，并结合服务人口数量 ，重新规划布局村卫生室的设置；要将村卫生室的标准化建设与新农村建设相结合 ，作为社区、村居的公益性配套设施 ，纳入建设规划 ，因地制宜进行设计建设 ，并统一配备医疗设施；要设立村卫生室建设专项资金 ，对新建的村卫生室及设备添置实行以奖代补的形式予以经费补助支持；要根据规划设置 ，扩大村卫生室农医保门诊定点报销的覆盖面 ，同时要不断提高乡镇卫生院 、村卫生室医保门诊报销的比例 ，根据国务院“十二五 ”卫生发展规划，到2015年新农合门诊报销比例达到50% ，积极引导小病在农村基层 ，进一步发挥村卫生室健康“守门人 ”的职责 ，逐步形成基层首诊 、分级医疗的格局 ，有效缓解县级医院的就诊压力 。
（二）分步推进 ，逐步实现村卫生室回归公益性 。要明确村卫生室的公益性质。根据我县目前的实际情况 ，如果完全按照杭嘉湖模式进行改革 ，虽然能够一步到位使村卫生室回归公益性 ，但是来自财政经费增大的压力 、村卫生室网破的压力 、群众不方便不满意等压力较大 。我县实施的基本药物零差价非基本药物有差价销售的双轨运行模式 ，虽然得到了省卫生厅的认可 ，但是随着新医改的深入推进 ，基本药物目录的扩大 ，这一管理模式不符合改革政策而将被取消 ，因此 ，要探索建立一套符合玉环实际 、多种模式并存 、逐步回归公益性的村卫生室管理体制与发展模式 。一是根据规划设置 ，在有条件的村居 、社区以及中心村，由村集体出地建设或利用公有用房进行改建 ，成为村卫生室用房 ，人员由乡镇卫生院下派 ，实行统一管理 ，实施基本药物制度 。二是在 公办或村集体办的村卫生室 ，实行人财物统一的乡村卫生一体化管理 ，实行人员聘用制 ，村卫生室及其执业人员按有关规定承担相应职责 ，并纳入乡镇卫生院统一管理 ，实行基本药物制度 ，经费由政府补助 。三是继续在符合条件的非公办村卫生室实行基本药物零差价 、非基本药物有差价销售双轨运行模式 ，并逐步扩大部分基本药物零差价的品种 ，条件成熟后逐步向公益性转变 。四是在偏远的山区 、公共卫生工作较好 、收入不高的村卫生室 ，所有药品实行零差价销售 ，人员保留原来的身份 ，政府按照标准经考核合格后给予经费补助 。实施以上四种模式的村卫生室都实行医保门诊定点报销政策，并不断扩大覆盖面 。
（三）强化服务 ，实行基本公共卫生项目化管理 。要树立以项目促管理 、以管理促服务的理念 ，进一步推动村级卫生室在强化高血压 、糖尿病等重点慢病和重性精神病等基本公共卫生服务方面的规范化管理 。一是继续将高血压社区综合干预项目做精做细 。除对所有高血压病人实行“规模化 、规范化 、信息化 ”管理 ，提供7种高血压药品免费配送外 ，还要加强难治性高血压病人的摸底和调查 ，定期组织专家会诊 ，制订个性化治疗方案 ，切实提高高血压的知晓率服药率和控制率；要开展急性事件倒查机制 ，强化责任医生管理理念 ，增强工作责任心 ，切实把高血压管理做出成效 。二是开展糖尿病项目化管理工作 。在今年试点取得经验的基础上 ，在全县范围内推开糖尿病项目化管理 。开展糖尿病药物免费配送 ，积极探索糖尿病管理新模式 ，提高患者的管理依从性 、服药率和控制率 。三是规范重症精神疾病管理治疗示范区工作 。我县作为国家686项目——中央补助地方重症精神疾病管理治疗示范区 ，除在优惠政策给予倾斜外 ，
要加强重性精神病人的线索调查，提高病人发现率 ，同时要规范开展社区分级随访督促 ，开展对病人家属相关知识培训 ，指导病人日常生活。四是加大经费投入确保工作落到实处 。目前 ，我县重点慢性疾病全部按照项目化进行管理 ，要求高、工作量大 ，国家基本公共卫生服务项目内涵得到深化 。因此 ，政府在原有基本公共卫生服务经费补助标准的基础上 ，要加大资金投入力度 ，提高补助标准 ，并把外来流动人口的基本公共卫生服务经费纳入补助范围 ，进一步调动责任医生的工作积极性 ，通过慢病的规范管理提高全民健康水平和人均期望寿命 。
（四）多措并举 ，提高村卫生室医疗技术水平 。针对目前村卫生室技术力量薄弱与人民群众
日益增长的需求不相适应的状况 ，应采取多种措施 ，逐步提高村卫生室的医疗技术水平 。一是强化在职村医的知识培训 。卫生主管部门应该根据村医实际情况，制定分层次 、分类别 、分业的培训计划 ，邀请相应的专家开展业务知识培训；要建立村医定期进修制度 ，并对其执行情况进行考核 ，与年度医疗执业许可证校验挂钩；要鼓励村医参加医学学历教育和执业资格考试 。二是逐步解决人员的新老更替 。严格准入制度 ，新进人员必须具备执业资格方能上岗；
通过采取委培或代培等定向培养方式 ，培养大学生村医 ，以解决乡村医生年龄结构差 、后继乏人的局面 。三是建立定点帮带机制 。可以采取乡镇卫生院人员轮转或定期到村卫生室进行指导等方式 ，推广适宜技术 ，不断提高村卫生室医疗技术水平；要完善双向转诊的机制 ，更好地为广大农村群众的健康服务 。根据我县乡村医生现有的人员结构 ，建议到2013年 ，50%以上乡村医生取得执业助理医师及以上资格 ，50%以上要具备大专以上学历；到“十二五 ”规划期末 ，70%以上的乡村医生取得执业助理医师及以上资格 ，70%以上要具备大专以上学历 。
（五）强化保障 ，力求稳定乡村医生队伍 。一是健全经费补偿制度 。对于乡村医生承担的基
本公共卫生工作部分，在绩效考核后按照经费补助标准足额拨付到位；对于村卫生室实施基本药物制度让利于民部分 ，政府以购买形式 ，按照药品批差价的一定比例进行补助 ，确保其利益得到保障 。二是完善医务人员养老政策。允许并鼓励所有在岗的本县户籍村卫生室医务人员参加城镇职工或企业职工养老保险 ，使其老有所依 ，解决后顾之忧 。三是构建医疗风险保险机制 。要积极探索符合我县实际情况的医疗风险保险机制 ，动员村卫生室参加商业医疗保险或成立村卫生室医疗风险互助基金 ，政府提供一定经费的支持 ，通过保险这种形式 ，增强村卫生室的风险防御能力 ，缓解和减少医患矛盾 ，维护社会的和谐安定 。
党的十六届五中全会提出建设社会主义新农村以来 ，在上级领导的领导和大力支持下 ，经过XX村全体村民多年来的努力 ，我村新农村建设取得了阶段性成果 。随着高新区的建设和发展,XX村的区位决定了XX村村民形态将面临着历史性的改变 。新区框架的拉大 ，土地成了最重要的元素，但土地的征收必然使农村面临城市化的进程 ，农民面临向城镇居民转变 。随之而来的是农民失去土地后如何生存？从土地上走出的农民兄弟的就业如何保障？农民的社会保障有谁卖单？建成区内的新农村如何建设？改造后的新农村如何发展？这些成为摆在村级领头人面前的重要难题 ，也是考验基层组织建设的一个重要问题 。本文通过分析XX的发展和现状 ，就今后XX村的如何定位和发展 ，提一些自己的拙见 。
首先 ，XX村要发展 ，必须要加强XX村基层干部队伍建设 。长期以来 ，XX有着优越的地理位置 ，XX不缺乏勤劳能干的百姓 ，但XX丧失一次又一次的发展机会 ，不能不说与我们当前的班子队伍的素质有关 。基层组织涣散 ，百姓对干部不信任 ，其根源是XX缺乏一群能为老百姓办事的基层干部 。因此 ，在XX建设一支守信念 、讲奉献 、有本领 、重品行的村干部队伍 ，对做好今后我村工作至关重要 。我村干部整体上讲素质是有的 ，但个别人，私心较重 ，互相掣肘 。因此提高他们的素质 ，调动他们的工作积极性 ，使大家的劲往一起使 ，心往一起想 ，这样老百姓才会踏实的跟着两委走 。加强基层干部队伍建设 ，吸引新鲜的血液进入村干部行列 ，成为目前工作的一个重点 。大力吸收村里的能人 、正人 、退伍人员到村干部的队伍中来 ，从整体上改变目前的涣散局面 ，培养一批致富的带头人 ，为XX的发展打下坚实的组织保障。
第二 ，加大对村民的培训 ，大力发展服务业 。
XX村的地理位置决定了XX不能走高效农业或者加工业的道路 。稀缺的土地使我们失去的发展这些行业的先决条件 。考虑到我村已经被周边的新区建设所包围 ，XX的发展必须和高新区的发展联系到一起 。高新区以高新产业为主导产业发展强劲 ，大量的高素质员工到来必然要求与城市建设配套的服务行业到位 ，周边大学城建设也为显现的高新区服务行业发展滞后的短板 。因此加大对村民的教育和培训，让他们都掌握一技之长 ，根据不同的年龄阶段进行持续长期的培训工作 ，不断更新他们的知识结构 ，提高他们的文化素质 ，为高新区提供优质的服务打下良好的基础条件 。
一 、推进新农村建设 ，首先要培养新型农民 。其原因在于：农民收入水平提高 、城乡收入差距缩小的前提 ，是农村劳动力不断转移到非农产业就业 ，XX村的农业劳动力大量的闲置 ，而周边又急需大量的高素质服务人员 ，加强对失地农民的培训 ，成为实现我村劳动力成功向非农产业转移的先决条件 。所以 ，切实抓好培养新型农民的工作 ，也是新农村建设的重要内容
二 、在鼓励农民自己创业的基础上大力发展服务产业 ，根据XX的区位优势大力发展 ，餐饮 、商场 、家政服务行业 。组建自己的家政服务公司和物业管理公司 。通过对员工的培训 ，提高服务的质量，优化服务结构 ，建立优质的服务产业 。我村处于高新区的内部 ，又在郑州大学和河南工业大学的结合部 ，两个学校的家属院都在建我村附近 ，随着高新区的快速发展必将形成的较大消费市场；加之大批学生向新校区转移 ，教师也会随之完成吃住在新区的过程 ，巨大的学生和教师资源也将是一个庞大的消费群体 。作为XX人 ，我们责无旁贷的为这些群体搞好服务 ，使他们在新区住的安心 ，住的方便 。因此 ，发展服务产业将是我们今后的必然出路 。
第三 ，以土地为资本 ，实现村民变股民 。
根据十七届三中全会关于农村土地流转意见的精神和我市城中村改造的要求 ，自己主导完成我村的改造工作成为将来XX发展的一个不错的选择。作为一个存量土地几乎为零的村庄 ，发展高效农业的道路基本上是不可能的 ，但巨大的区位优势决定了我们以土地变股民的必然出路 。走其他村庄改造的老路只会让XX进入一条死胡同 。改造后的我们靠什么去生存？成为每一个真心为失地农民考虑人的必然思索 。我们只有解放思想，敢于创新 ，把我们现有的土地等生产资料量化到每个人 ，由村里组织以土地的为资本入股开发企业 ，每个人成为开发项目的股东 ，以自己的股份长期保障农民的收益 。
就具体而言 ，以现有的土地为股份 ，联合开发商以土地入股 ，而不是把土地卖给开发商 ，再结合我区整体规划 ，建设高标准的写字楼和商业中心 ，村集体参与整体的改造和开发 。物业建成后 ，根据双方协议的股份比例 ，农民在将来的商贸中心以自己持有的股份长期分红 ，使改造后的村民有一个稳定的收入 。这样可以有效地解决了“分光” 、“用光 ”的短期行为 ，从长远上为村民的生活提供了保障 。成为股东后可以分红 ，农民有了维系生活的手段，就可以腾出时间进行学习“充电 ” ，或进行“二次创业 ” ，甚至可以参与自己组建的企业的经营管理 。由于成为股东 ，村民利益与这块土地上的整体利益密切相关 ，任何有利于这块土地上的发展的事 ，都是自己的事 ，也在一定程度使农民关注村集体的发展 ，提高他们参与集体事务的积极性 。
第四 ，建立村民社区 ，让XX村走向真正城镇化之路 。
建立村民社区后 ，将农民归并起来居住 ，一方面可以极大的提高老百姓的居住环境 ，让农民变成了真正的“市民 ”；另一方面也可以提高土地的利用率 ，让剩余的宅基地 、耕地量化成股份 ，为农民入股、扩股提供了前提条件；再者归并的土地统一规划 ，进行二 、三产业的开发 。通过撤村建（社）区我们可以自己管理自己的社区，为开展丰富多彩的文化娱乐活动提供了条件 ，有利于新农村精神文明建设 。通过建立社区 ，组建完善的社区服务设施 ，建设自己的医院 ，幼儿园 ，村民休闲活动中心 ，老年活动中心 ，让能够创业的年轻人安心创业 ，让老年人有一个安度晚年的好环境 。
第五 、XX未来充满了期待 。
放眼XX未来 ，要深入贯彻党的十七大精神 ，以科学发展观为指导 ，发展现代化社区 ，构建和谐新农村 ，发展XX的房地产业 、服务业 ，实现XX又好又快的发展 。XX将沿着城市化的道路前行 ，XX人将抓住历史提供给我们的机遇，以城中村改造为契机 ，建设现代化的新农村。经过XX人的共同的努力 ，明天的XX村将是一个名副其实的“生产发展 、生活宽裕 、乡村文明 、村容整洁 、管理民主 ”的社会主义新农村建设中的
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