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家有一个孩子,如有一宝 。父母都把孩子视为掌上明珠,生怕孩子受伤 ,但是谁知好动的孩子,一不小心还是会有一些磕碰伤,作为父母的你不能不学习这些意外的急救方法。
●小割伤和擦伤
可以用肥皂及冷水洗净伤口 ,检查是否有残留物留在伤口中,祛除残留物确保伤口干净。如果孩子摔在路面上,路面的灰尘会嵌入到创伤处。这不仅容易造成伤口感染 ,而且会在伤口处留下永久的疤痕 。用干净的毛巾或消毒纸巾将伤口处的脏东西擦拭掉,即使宝宝哭着叫疼,你也不能忽略这个步骤。双氧水可以杀死细菌 ,但同时也破坏了帮助修复伤口的白细胞,减缓伤口的愈合速度。建议使用医院和药店出售的抗菌药膏,任何皮肤创伤 ,即使仅仅是轻微的擦伤,也可能成为细菌和病毒侵入的窗口 。一旦涂抹了抗菌药膏,伤口被密封好,大多数情况下会在8小时内就开始愈合。如果伤口所在处经常和衣服摩擦 ,使用纱布或绷带便很有必要。使用创可贴需根据伤口形状大小,并每日更换 。
●大出血或伤口很深
儿童的血管壁很薄,宽大的止血带容易影响创伤处的血液循环 ,使肌肉组织无法得到足够的血液供给,导致永久性伤害。控制伤口出血的最好方法是直接压迫。将冰袋放在处理好的伤口上有利于压缩血管,减少血液流失 。如果10分钟后出血仍未停止 ,尽快找到儿科医生或将孩子送入急诊室。如果伤害极严重,有骨折可能,则应立刻拨打120急救电话 ,同时用纱布垫或其他消毒用品覆盖伤口。
●流鼻血
让孩子的头部保持直立或稍向前倾 。如果头部向后倾斜,血液会流入喉咙,容易发生窒息或呕吐。最好的冷却部位在孩子的嘴里 ,放个冰块让孩子含住,以减慢鼻部血液的流动。但不是所有的孩子都能够承受在嘴里放冰块这种方法,所以“冰镇 ”鼻梁也同样有效,即冰敷鼻根及鼻头5~10分钟 ,以帮助鼻子血管收缩,达到止血的效果。待血止住后,可以带宝宝至耳鼻喉科查明出血的位置及原因 。因为若小朋友出血的位置是在鼻腔的后处 ,较不易处理,需查明原因以防止下回再度出血。
●烧伤/烫伤
如果有衣物被粘贴在烧伤处,应当立即剥离衣物 ,因为衣物已浸满高温油脂,会继续灼烧皮肤。立即用凉水,注意不是冰冻的冷水 ,冲洗伤处至少5分钟 。如果是化学品造成的烧伤,用清水洗掉化学品。如果没有破裂的水泡,可以在烧伤处涂抹抗生素软膏 ,覆盖住伤处,并用干燥的纱布绷带包扎伤口。如果水泡破裂或烧伤发生在关节处,尽早请医生帮助治疗,以免在孩子的皮肤上留下疤痕 。
小编提醒:孩子年龄小 ,皮肉娇嫩,急救之后最好还是送去医院进行进一步检查。
儿童严重过敏反应发病率逐年升高,我国对儿童严重过敏反应尚存在认识和诊疗不足的问题。我国儿科呼吸和过敏相关学术团体组织专家组共同制定了《中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议》 ,旨在提高儿科临床医师对中国儿童严重过敏反应的规范化管理水平 。一起来看一下儿童严重过敏反应的治疗和急救措施吧!
严重过敏反应的治疗
治疗原则
尽早使用肾上腺素肌注急救治疗,同时将患儿送往附近的急诊。抗组胺药和糖皮质激素仅为辅助药物,不能单独使用来治疗严重过敏反应 ,更不能替代肾上腺素。
一线用药
肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药物,注射剂量根据患儿体质量计算,1 1 000肾上腺素0.01 mg/kg或按体质量7.5 25.0 kg:0.15 mg ,体质量 25.0 kg:0.30 mg,在严重过敏反应时使用肾上腺素没有绝对禁忌 。快速及时注射肾上腺素能降低患儿住院及死亡的风险 (表4)。
首选用药途径为大腿外侧肌注,不推荐皮下注射 ,因在发生严重过敏反应时,皮下组织血循环量不足,不利于药物吸收。有研究表明,儿童患者肌注肾上腺素较皮下注射达到的血药峰浓度更高 ,且起效更快。
如果注射1次效果不佳,5 15 min后可重复注射,最多注射3次 。根据文献报道 ,有6% 19%的患儿需要注射第2次肾上腺素。
肾上腺素可能带来短期不良反应:皮肤苍白 、震颤、心悸、焦虑、头痛和头晕,多能自行缓解。需注意不要把将肾上腺素的不良反应误诊为严重过敏反应症状再发 。
二线用药
1.抗组胺药
抗组胺药是治疗严重过敏反应的辅助药物,起效较慢 ,口服药30 min后开始起效,但血药浓度通常要60 120 min后才能达峰,还要再过60 90 min药物才能渗入血管外组织 ,从而发挥最大作用,因此,不能起到紧急挽救生命的作用 ,并非严重过敏反应的首选药物。此外,抗组胺药的主要功能为抑制组胺受体活性,阻断组胺引发的过敏效应,但不能直接阻止肥大细胞脱颗粒 ,因此可用于缓解瘙痒 、荨麻疹、水肿,但无法治疗低血压或气道阻塞症状,更不能替代肾上腺素。组胺H2受体拮抗剂治疗严重过敏反应的循证医学证据不足 ,不推荐在严重过敏反应中常规使用 。
2.糖皮质激素
全身糖皮质激素主要用于严重过敏反应的辅助治疗。因起效缓慢,起不到急救作用。有研究表明,应用全身糖皮质激素的患儿住院时间更短 ,但并无足够证据支持糖皮质激素对双相严重过敏反应有预防作用 。
其他治疗
脱离诱发因素:在使用肾上腺素急救的同时,让患儿不再接触引起严重过敏反应的诱因。如果为静脉输注药物导致,则立即停止输液;如果为昆虫蜇刺后出现过敏 ,则立即远离昆虫聚集处;如果为食物过敏者,禁止催吐或洗胃,因为不能减轻过敏反应 ,有误吸的风险,可能会延误治疗。
急救治疗
双相反应
如有发生双相反应高危因素的患儿,应延长留观时间,建议留观至少6 h以上 。当发生双相反应时 ,治疗措施与初次发作时相似,首选药物仍为肌内注射肾上腺素0.01 mg/kg,或按体质量7.5 25.0 kg:0.15 mg ,体质量 25 kg:0.30 mg。
儿童严重过敏反应急救措施
1.一旦发现孩子在吃东西或被昆虫蜇刺后,突发以下任何1种严重过敏症状,应立即肌内注射肾上腺素0.01 mg/kg ,或按体质量7.5 25.0 kg:0.15 mg,体质量 25.0 kg:0.3 mg。(1)全身皮肤发红瘙痒或多发风团;(2)皮肤变苍白或发绀、大汗;(3)憋气 、喘息或连续咳嗽;(4)喉咙发紧或沙哑、窒息感;(5)嘴唇或舌头肿大,口周皮肤发绀;(6)严重呕吐或腹泻;(7)脉搏变弱、心跳快(>120 130次/min);(8)眩晕或晕倒;(9)濒死感 ,神志不清,嗜睡,或躁动不安。
2.如何急救
(1)监护人立即为患儿注射随身携带的预充肾上腺素针剂(0.01 mg/kg) ,在其大腿外侧肌内注射,并记下注射时间 。
(2)呼叫120急救,告诉急救人员患儿几点注射过肾上腺素,多大剂量。
(3)让患儿仰卧 ,如果患儿呕吐或呼吸困难,则让其侧卧,配合急救人员将患儿送往医院急诊。
(4)如监护人还随身携带抗过敏口服药物或治疗喘息的支气管舒张剂 ,也可给患儿使用 。
3.如果患儿在进食或被昆虫蜇刺后,仅出现以下可疑的轻度的过敏症状,则可先观察 (1)鼻痒 ,喷嚏,嘴痒;(2)皮肤上几个小风团;(3)轻度恶心或胃部不适。
4.轻度反应如何处理
(1)让患儿口服抗组胺药(即抗过敏药);
(2)密切观察患儿病情变化,一旦出现上述的严重过敏症状 ,应注射肾上腺素并呼叫120。
5.注意事项
如果患儿既往吃某种食物或被昆虫蜇刺后曾出现过严重的危及生命的过敏反应,此次又确定其意外吃了此种食物或被该昆虫蜇刺,即使过敏症状较轻 ,也应积极肌注肾上腺素 。
急救流程图
婴儿严重过敏反应急救流程图:
严重过敏反应急救流程图:
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